以電子病歷為核心的醫院信息化建設和以居民健康檔案為核心的國民健康信息系統建設是下一階段衛生部的兩項重點工作；廣東中山市推行的以社會籌資、市場化運作、專業化管理的區域信息化建設模式是有益的嘗試。
“衛生部將力爭在年底正式頒發和實施我國衛生信息化建設以‘3521工程’為重點的‘十二五’規劃，目前該規劃正在細化完善階段，同時衛生部也在加緊制定衛生信息化建設發展指導意見，‘十二五’期間衛生信息化建設將得到快速發展。”8月28日，國家衛生部統計信息中心主任孟群在“第六屆健康與發展中山論壇廣東健康醫療信息化峰會”上透露。
醫院信息互聯互通
孟群指出，在省級尤其是地市級的區域衛生信息化中，一定要加強以居民健康檔案為核心的信息化建設，并充分利用好居民健康檔案的重要來源——電子病歷，通過信息平臺和業務系統的互聯互通，實現數據交換與業務協同以及對居民健康的動態管理。對此，衛生部在杭州召開的全國衛生信息化工作現場會議上已提出了明確要求。
按照國務院醫改辦今年年初提出的目標要求，年底前規范化的電子病例要達到50%左右。但初步統計，截至6月底，全國電子病歷的建檔率只有20%，而且還沒有抽查計算是否規范，任務很艱巨。因此，“下一階段的衛生信息化建設必須重點加強以電子病歷為核心的醫院信息化建設，以及以居民健康檔案為核心的國民健康信息系統建設這兩項重點工作。”孟群表示。
“信息孤島”和“信息煙囪”是目前衛生信息化建設中的難點，過去曾有企業實行多點對點的信息交換，但并不能完全解決業務系統互通的難題。對于未來的信息化設計，中國科學院計算技術研究所副所長隋雪青表示，首先在框架設計上，要從垂直業務和單一應用向扁平化信息平臺與主要任務的應用系統建設相結合轉變；其次在業務內容上，要從單純的衛生工作管理向綜合管理與為公眾提供服務相結合轉變；三是在實現路徑上，要從追求單個系統向各系統資源整合轉變。
據了解，為推進衛生信息化標準的落地，衛生部下一步將首先以居民健康檔案、電子病歷標準標為樣本，開展衛生信息化標準的成熟度測試課題。而在這方面，中山市健康醫療服務區走在了全國的前面。
目前，中山市健康醫療服務區目前已為居民建立健康檔案近50萬份，按照現階段中山常住人口312萬人計算，其建檔率已達到16%；同時，中山市的健康醫療區域信息服務平臺已經將西區、三角鎮、火炬區等試點鎮區的社區衛生站健康檔案與鎮區醫院的醫生工作站實行聯網，社區醫生能直接從醫生工作站調閱數據中心的完整的健康檔案信息。
“以互聯互通實現自上而下的標準，是目前信息化建設優先發展的標準，但一些地方研究制定的行之有效且相對成熟的數據標準和規范，經過專家論證，必要時也可以上升為國家標準和規范。同樣，一旦中山市的做法成熟，也可以嘗試申請衛生信息化標準的地標升國標。”孟群表示。
籌資實現市場化運作
全國有不少地區如上海閔行、遼寧鞍山等地，都已較早地開展了健康信息服務平臺建設，但現有的區域衛生信息化建設大多實行政府投資建設、衛生部門經營用網的方式，使信息化的可持續發展問題遇到了嚴峻考驗。
廣東衛生信息化建設的先行地區中山市推行的以社會籌資、市場化運作的區域信息化建設模式，是打破制約當前信息化建設可持續發展瓶頸而進行的一次有益嘗試。
中山市的健康醫療區域信息服務平臺于2009年8月正式啟動，目前已建成的一期服務平臺的資金全部來源于企業投資，但信息平臺并非一個獨立的項目，在平臺建成以后，還需不斷地升級、增加功能、擴展服務。據中山國家健康科技產業基地總監梁兆華介紹，區域信息服務平臺首先是按照政府的要求建設運營，為政府提供服務，讓政府買單；同時，通過數據的二次開發，給醫藥、健康管理公司等提供參考，讓企業買單；另外，還可以同步開拓基于個人家庭的終端業務，如血壓、血氧、心電等方面的監測，并將監測的信息數據上傳到個人信息健康檔案，更好地發揮健康檔案的作用，然后實行相關的收費方式。通過社會投資、市場化運作、專業化管理，最后實現政府、企業、相關事業單位和個人共同買單。
“這種模式通過市場化、企業化經營，將更好地方便市場投融資運作，在政府的資金、政策、管理等資源保障的前提下，積極引進市場的各種資源，形成盈利模式，最后反哺政府公共醫療衛生和保健體系建設，解決醫療衛生信息化平臺可持續發展問題，也為健康領域服務企業提供新的產業機遇，創建政府、企業和群眾多方共贏受益的格局。”廣東省衛生廳廳長姚志彬在會上對中山模式給予了肯定。
下半年，中山健康醫療信息技術服務區將通過樣板社區、健康小區、健康管家等方式向全市乃至廣東省、全國推廣該信息平臺的建設和運營模式。
據IDC分析，2010年，我國醫療IT市場投資規模達到120多億元。未來5年，我國的健康信息服務市場將以每年15%～30%的速度快速增長。
基于衛生信息化的強大市場需求，目前，中山健康醫療信息技術服務區已吸引了華為、用友、達華智能、香港新華、九州通達等軟件類知名企業的注意力，此前為上海閔行區醫改提供系統平臺建設的杭州創業軟件也表示有意入駐服務區；昆吾九鼎、聯想之星、橡樹德林、迅翔投資等一批風投機構已前來接洽。 |
