2015年3月5日上午9時，十二屆全國人大三次會議在人民大會堂舉行開幕會，聽取國務院總理李克強作政府工作報告，審查計劃報告和預算報告。政府工作報告的重要性簡單而言，就是接下來一年政府的施政大綱。為您梳理這一政府工作報告所涉及的醫藥行業相關內容，解析工作報告語言背后的語境，提醒您關注最重要的三大信號。
2014年回顧
深入推進醫藥衛生改革發展。城鄉居民大病保險試點擴大到所有省份，疾病應急救助制度基本建立，全民醫保覆蓋面超過95%。基層醫療衛生機構綜合改革深化，縣鄉村服務網絡逐步完善。公立醫院改革試點縣市達到1300多個。
2015年工作部署
加快健全基本醫療衛生制度。完善城鄉居民基本醫保，財政補助標準由每人每年320元提高到380元，基本實現居民醫療費用省內直接結算，穩步推行退休人員醫療費用跨省直接結算。全面實施城鄉居民大病保險制度。深化基層醫療衛生機構綜合改革，加強全科醫生制度建設，完善分級診療體系。全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫，降低虛高藥價，合理調整醫療服務價格，通過醫保支付等方式平衡費用，努力減輕群眾負擔。
鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫。開展省級深化醫改綜合試點。加快建立醫療糾紛預防調解機制。人均基本公共衛生服務經費補助標準由35元提高到40元，增量全部用于支付村醫的基本公共衛生服務，方便幾億農民就地就近看病就醫。加強重大疾病防控。積極發展中醫藥和民族醫藥事業。推進計劃生育服務管理改革。健康是群眾的基本需求，我們要不斷提高醫療衛生水平，打造健康中國。
不失時機加快價格改革。改革方向是發揮市場在資源配置中的決定性作用，大幅縮減政府定價種類和項目，具備競爭條件的商品和服務價格原則上都要放開。取消絕大部分藥品政府定價，下放一批基本公共服務收費定價權。
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信號一：要市場還是要政府?當然是市場
醫藥這樣的市場，到底是應該加大市場的話語權、決定權，還是擴大政府的主導權?這樣的爭論，無論是學術界，還是企業界，數年來從未停止。即使是在昨天召開的第七屆“聲音•責任”兩會代表委員座談會上，這樣的一個話題也引起了交鋒，雙方各執一詞。
但是借用本屆政府工作報告當中的金句，“大道至簡，有權不可任性。用政府權利的‘減法’，換取市場活力的‘乘法’。”這句話傳遞一個準確的信號：當然是市場!
在政府工作報告第三章節“把改革開放扎實推向縱深”中，也提出來了“取消絕大部分藥品政府定價”。當然，也有業界人士提出，藥品的政府定價原本就是一個作用力不大的市場影響因素，招標才是市場的勝負手。過分夸大這一句話的影響力當然是誤讀，但是能從中看出藥品價格改革是本屆李克強政府的改革重點，而且市場在資源配置中的決定性作用被一再強調。
信號二：基層醫療、大病醫保是關鍵詞
基層醫療關系到最大范圍的中國民眾，因此無論是回顧還是部署章節中，關于醫藥衛生的第一句話都是強調“健全基本醫療衛生制度”，“城市居民大病保險試點擴大到所有省份”。2014年，全民醫保覆蓋面已經超過95%，關于基層醫療體系建立不僅僅是政府層面在頂層設計上的一個意識體現，而且成為業界制藥企業在制定戰略方向上需要重點考慮的一個因素。
而大病醫保，無論是浙江推出的將15種高價藥納入大病醫保支付范圍，還是最近被業界熱議的“青島模式”，從政策層面都是在對于大病人群的醫藥矛盾解決進行積極的嘗試和探索;對于醫藥業界來說，則是創新藥、高價藥進入政府醫保支付范圍的有益嘗試，可借鑒的方式就是藥價談判機制。
信號三：醫生多點執業已經勢不可擋
醫生的自由執業之難被醫療界視為醫藥不可能分開的重要壁壘，盡管在2014年已經有多個政府文件、政策出臺支持鼓勵醫生到基層多點執業，但是現實的困難仍是層層阻隔，因此經常可見醫療界和社會公眾在完全不同的兩個對立語境里各說各話，各有積怨。
本次政府工作報告中強調：“鼓勵醫生到基層多點執業，發展社會辦醫……全面推開縣級公立醫院綜合改革，在100個地級以上城市進行公立醫院改革試點，破除以藥補醫……合理調整醫療服務價格。”
可以預見，2015年醫療市場上，不僅僅張強、于鶯、龔曉明這樣的體制黑羊會自個兒走出體制，探索醫生自由執業之路;更多的風險投資、各路資本會開始自建小生態，為有意愿走出多點執業的醫生提供更多選擇，這已是大勢。 |
