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 隨著近年來開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，衛(wèi)生部門不斷加強抗菌藥管理。近日，江蘇省衛(wèi)計委下發(fā)的《江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（2015年版）》（以下簡稱《目錄》）稱，3月1日起開始實施，并且重點強調(diào)醫(yī)療機構(gòu)不得自行下調(diào)管理級別，嚴(yán)格管理該省抗菌藥物。
　　在2月3日召開的全國合理用藥工作現(xiàn)場會上，國家衛(wèi)生計生委副主任馬曉偉表示，以抗菌藥物管理為重點，推動合理用藥管理工作，重點抓好抗菌藥物管理向基層和民營醫(yī)療機構(gòu)延伸工作，這意味著抗菌藥管理向細(xì)節(jié)方面延伸。
　　不少業(yè)內(nèi)人士對《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，嚴(yán)格的限用風(fēng)暴再度來襲，并且又面臨“最嚴(yán)環(huán)保法”，以抗生素為主業(yè)的藥企盈利將收緊，行業(yè)將面臨新一輪洗牌。
　　抗菌藥管理趨嚴(yán)
　　記者從江蘇省衛(wèi)計委網(wǎng)站獲悉，各醫(yī)療機構(gòu)在確定本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄時，應(yīng)本著從嚴(yán)管理的原則，不得自行下調(diào)管理級別。之所以會有這條“特殊規(guī)定”，是因為在上一版中（2012～2014年版），醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)制定“本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄”，可以調(diào)整抗菌藥物的級別。很顯然，新的規(guī)定將“級別調(diào)整”進(jìn)行了嚴(yán)格的限制，被認(rèn)為是“限抗令”趨嚴(yán)信號。
　　據(jù)了解，抗菌藥分三線管理，即非限制抗菌藥、限制類抗菌藥物、特殊使用抗菌藥物。江蘇省一家藥企負(fù)責(zé)人稱，一般各個地區(qū)或各個醫(yī)院都有自已的規(guī)定，醫(yī)師使用抗菌藥物會根據(jù)權(quán)限分級。江蘇此次收回醫(yī)療機構(gòu)制定抗菌藥物分級的權(quán)限，統(tǒng)一由省衛(wèi)計委制定。
　　上述《目錄》中收錄207個抗菌藥物，與此前版本相比，數(shù)量上只增加了一個；從品種上看，新版增加頭孢西酮和卡蘆莫南進(jìn)入特殊使用管理，調(diào)出金霉素（之前為非限制使用）.
　　在近期的全國合理用藥工作現(xiàn)場會上，監(jiān)管部門再次將合理用藥管理作為重點工作。業(yè)內(nèi)人士分析，抗菌藥物管理將迎來高壓態(tài)勢。
　　1月28日，國家衛(wèi)計委發(fā)布《關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃的通知》，對于抗菌藥物，其中規(guī)定：運用處方負(fù)面清單管理、處方點評等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治指標(biāo)。
　　抗生素行業(yè)面臨洗牌
　　在抗菌藥管理多輪“嚴(yán)打”政策高壓下，一個明顯的變化就是抗菌藥的臨床使用量出現(xiàn)下降。據(jù)統(tǒng)計，2013年樣本醫(yī)院藥品購入金額多年占據(jù)第一位的抗菌藥，被抗腫瘤藥物替代。
　　一位藥企人士告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，“總體來講，我國抗菌藥產(chǎn)品重復(fù)過多，并且小型企業(yè)也少，在現(xiàn)在的政策高壓下企業(yè)賺錢更難了。”
　　據(jù)悉，目前不少企業(yè)都在尋找轉(zhuǎn)型機遇。例如，今年華北制藥開始向生物藥轉(zhuǎn)型。
　　中國醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會會長于明德曾表示，“在抗菌藥物使用監(jiān)管趨嚴(yán)的態(tài)勢下，中小藥企相對好轉(zhuǎn)型，對于幾十年生產(chǎn)歷史的傳統(tǒng)抗生素大型企業(yè)，轉(zhuǎn)型難度會比較大。”
　　從企業(yè)營收來看，“限抗令”對藥企有著切膚之痛。傳統(tǒng)抗生素“四大家”之一的魯抗醫(yī)藥2011年至2014年前三季度的凈利潤增幅分別為-88%、-991.45%、108%、-53.75%。其中，2013年公司因收到大額政府補貼，業(yè)績才得以出現(xiàn)改觀。前不久，公司發(fā)布2014年度業(yè)績預(yù)虧公告，預(yù)虧1.2億元左右。
　　除了抗限令，近期“最嚴(yán)環(huán)保法”強勢來襲，也使得企業(yè)環(huán)保成本增加，抗生素原料藥行業(yè)深受影響。2月3日，魯抗醫(yī)藥公告稱，環(huán)保部門依據(jù)《大氣污染防治法》相關(guān)規(guī)定，對公司已按上限處以5萬元罰款。
　　德邦證券研究報告認(rèn)為，抗生素類原料藥產(chǎn)業(yè)高污染、高排放的特性，加之大多數(shù)企業(yè)以前對環(huán)保的投入力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，這一行業(yè)承受的環(huán)保壓力尤為顯著。“大量企業(yè)無力承擔(dān)高昂的環(huán)保改造和治理費支出，小企業(yè)可能退出這個行業(yè)。”