近年來，中國出現了大量解體醫院、替代醫院職能的商業化公司，并受到了資本的青睞，這些新興公司除了春雨醫生外，至少包括張強醫生集團、華大基因、迪安診斷、阿里健康，以及大量可穿戴設備公司，將醫院中手術、檢測、影像、慢病管理、藥房等職能逐步分離。
事實上，目前中國乃至世界出現了分解醫院功能和加強醫院功能的兩大趨勢，并由此產生了截然不同的商業模式，兩種商業模式在近年均獲得了巨額資本的支持，但誰將代表醫療的未來，尚無定論。
根據對待大型綜合醫院的態度，互聯網醫療發展至今逐步分化成了兩大陣營：服務醫院或者代替（顛覆）醫院。
服務醫院的典型代表包括丁香園、金蝶醫療、掛號網、九州通等，春雨醫生、醫生集團則始終扮演顛覆者的角色。雙方的分歧在2015年1月31日成立的“互聯網醫療中國會”上表現得尤為突出。
“2003年，如果淘寶將百貨店視為零售產業中心，給它供貨、優化倉儲、做店員禮儀培訓，那么，還有電子商務嗎？”春雨醫生創始人張銳在互聯網醫療中國會上表示：“2015年，如果我們還將醫院視為醫療中心，只去做給醫院輸送病源、優化掛號排隊、做醫生在職教育和掛學術頭賣藥廠肉的科研，還會有未來醫療嗎？”
春雨醫生成立于2011年，自稱是中國移動醫療的開創者，醫生和患者可以通過春雨網絡平臺在線問診，據張銳統計，目前春雨醫生已聚集10萬名醫生、4000萬用戶量。
丁香園創始人李天天并不完全同意張銳的看法，他在同一場合表示：“光在網絡或手機上無法完成診斷，有些醫療行為是移不動的，醫生是醫療服務的核心，且永遠不會被程序或機器所取代，醫院也永遠不會消失。”丁香園成立于2010年，是服務于醫生診療、學術、在職教育等的網絡平臺。
而作為院方代表，北大人民醫院院長王杉和北京友誼醫院理事長劉建則認為，互聯網難以顛覆醫療或醫院，“兩者之間的關系是共同成長，而不是一方顛覆另一方。”劉建說。
事實上，目前中國乃至世界出現了分解醫院功能和加強醫院功能的兩大趨勢，并由此產生了截然不同的商業模式，兩種商業模式在近年均獲得了巨額資本的支持，但誰將代表醫療的未來，尚無定論。
顛覆者來了！
近日，德勤咨詢發布了《2020年健康醫療預測報告》，報告預測，到2020年，在線病人將呈指數級增長，大量零售診所或將涌現。
張銳援引德勤報告認為，借助于基因技術、量化自我、精確醫療的發展，患者成為自己的保護神；由于在線診療納入醫保、流動手術中心的普及，在線病人呈指數級增長，家庭將成為醫護的主要場所。
“到2020年，今天的協和醫院將只具有急重癥處理、疑難癥處理、大型手術、醫學科研等功能，絕大部分診斷行為在線上完成，醫患跨越醫院建立點對點關系，人工智能部分取代醫生，跨國跨學科會診成為常態。”張銳表示。
張銳的預測并非沒有根據。近年來，中國出現了大量解體醫院、替代醫院職能的商業化公司，并受到了資本的青睞，這些新興公司除了春雨醫生外，至少包括張強醫生集團、華大基因、迪安診斷、阿里健康，以及大量可穿戴設備公司，將醫院中手術、檢測、影像、慢病管理、藥房等職能逐步分離。
張強醫生集團將醫院中最賺錢的手術環節分離出去，該公司成立于2014年中旬，又稱為“醫生執業團體”或者“醫生執業組織”，試圖為走出體制的醫生搭建自由執業平臺。
張強告訴21世紀經濟報道：“成立半年多來，醫生集團已組建了五個專家團隊，與和睦家、沃德醫療中心合作，完成門診、手術700多例，計劃于2016年在杭州開設日間手術中心。”
華大基因是張銳提到的基因技術的代表，其成立于1999年，承擔了人類基因組計劃1%的測序任務，目前已開發出腫瘤、無創產前、先天疾病、心血管疾病的基因檢測技術，華大基因雖然仍有賴于醫院渠道推廣產品，但其口號為“我的基因我知道，我的健康我做主”，從誕生之日起，即將醫院中的部分檢測職能分離出來。
獨立檢測的公司還包括迪安診斷、海納醫信等。迪安檢測幾乎可以完全替代醫院的檢測中心，是以提供診斷服務外包為核心業務的獨立第三方醫學診斷服務機構，該公司已于2011年上市；海納醫信則專注于醫療影像，可替代醫院影像中心的職能。
可穿戴設備的代表為九安醫療，公司從2010年起介入移動醫療健康領域，并于去年獲得小米公司注資2500萬美元，目前已開發出血壓計、血氧儀、血糖、體重計、心率儀，用戶可收集數據上傳云端，以實現健康自我管理。
試圖顛覆醫院的互聯網醫療公司阿里健康選擇了先期為醫院服務，再承接醫院部分職能的路徑。目前，阿里健康的落地項目包括移動支付和醫藥電商，前者通過支付寶節省患者掛號、取藥等環節的等待時間，后者則通過藥店競爭代替醫院藥房職能。
對于未來發展計劃，阿里健康首席運營官張守川對21世紀經濟報道記者表示：“你想十分鐘，能想到的阿里都想做。”阿里巴巴創始人馬云則預言，大部分醫生都會失業。
在描述未來醫療圖景時，張銳說：“2020年的中國醫療圖景為專科化（專科醫院、第三方檢驗、手術中心）、碎片化（便利店診所、家庭診所）和網絡化（線上診斷、慢病管理）。”
誰在任性？
但張銳顛覆醫療的論斷受到了諸多質疑，甚至有觀點認為他太過“任性”。質疑聲音同樣來自互聯網醫療從業者。
“光在網絡或手機上無法完成診斷，有些醫療行為是移不動的，醫生是醫療服務的核心，且永遠不會被程序或機器所取代，醫院也永遠不會消失。”李天天在“互聯網醫療中國會”成立儀式上表示。
李天天認為，醫療有時移不動，能移動的環節在流程上，如支付、看化驗單、導航，而簡單的問診可能會帶來巨大的風險。
李天天曾是神經科醫生，他以自己為患者看病的過程駁斥顛覆醫療的論斷。“有人說在手機上敲幾行字就可以完成問診了，但我除了要問病人的情況之外，還要觀察他的語速、反應和神態，如果光在手機上，我看不到這些東西。視頻雖可以觀察病人的表情，但我無法摸他、捏他、拿一個小錘砸他。除此之外，還要讓病人做血常規、尿常規，目的還是為了更全面地收集數據。”
事實上，目前服務于醫院和醫療的互聯網醫療公司數量遠多于顛覆者。
金蝶醫療、掛號網等移動支付軟件廣泛用于醫院，患者通過此類軟件，可在手機端掛號、支付、檢查等，節省了醫患的等待時間。
另外一些更加專業的互聯網醫療服務系統包括九州通開發的倉儲管理系統（LMIS）、設備控制系統（WCS）、運輸管理系統（TMS）、藥品監管碼采集等系統，服務于醫院的藥品采購和物流環節。
借助于院內互聯網，北京大學人民醫院整合了院前、院內，包括CCU、導管室、急診室等等都統一在一個平臺上，并實現了資產、物流、高值耗材、低值耗材的全過程管理。
事實上，醫院方或醫生更加傾向于為醫院服務的互聯網醫療而并非顛覆，一位醫生在看完李天天“未來醫療是酸的”演講后稱，“李天天很現實，有理想，不沖動。”
與顛覆醫院的互聯網應用相比，服務醫院的系統已逐漸形成較為成熟的商業模式并開始實現盈利，如九州通、丁香園。而顛覆者的商業模式仍未得到廣泛認可。
王杉說：“對于互聯網醫療，大家都是靠投資商對將來的預期在進行投資。實際上到今天為止并沒有講清楚它的運營模式，它現在是靠大家的期許在投資，雖然美國去年有41億的美金投進來，但哪個商業模式也沒有被完善和承認。”
雖然北大人民醫院和北京友誼醫院在引入互聯網醫療走在了全國前列，但兩家醫院的院長均不相信互聯網可以顛覆醫療或醫院。
在王杉看來，“互聯網、物聯網、移動平臺、大數據、云計算、認知計算等技術的應用，無論是對于臨床，還是研究、教學，都帶來了新的契機，但不可能顛覆醫學本身的精髓。”
“兩者之間的關系是共同成長，而不是一方顛覆另一方。”劉建說. |
