上海市衛生局披露，今年起，上海將全面推廣家庭醫生制度，力爭到2020年之前，基本實現每個家庭與一名家庭醫生簽約。 據初步測算，年內，上海將有173家社區衛生服務中心開展家庭醫生制度建設，占申城社區衛生服務中心總量70%以上。 據了解，家庭醫生受到很多國家的重視，在國際上通行的家庭醫生制度下，家庭醫生在整個醫療衛生服務體系中處于核心地位，建立與居民穩定的服務關系，實行嚴格的首診制度。 2011年4月起，作為上海醫改五大基礎性工程之一，上海在長寧、閔行等10個區率先啟動了家庭醫生制度試點，共有136家社區衛生服務中心開展了家庭醫生制度構建，覆蓋2277名家庭醫生，簽約居民達374萬。 上海今日正式發布《關于本市全面推廣家庭醫生制度的指導意見》。據此，居民在家庭醫生處可以享受到有針對性的健康管理服務；在基本醫療保障制度調整的基礎上，初步實現家庭醫生首診、有序轉診與衛生經費的有效管理，居民就診、轉診將更加順暢，提高就醫費用有效利用。 目前，居民與家庭醫生一經簽約，即可獲得數項相關“實惠”，包括，家庭醫生對簽約居民的健康狀況進行評估，并提供針對性的建議和服務；可通過預約方式優先獲得家庭醫生門診服務；并可通過家庭醫生綠色轉診通道優先轉診至上級醫療機構，幫助預約會診專家，提高會診效果。 在家庭醫生指導下，簽約慢性病居民可在一次配藥量、配藥種類上享有更便捷的政策；對65歲以上簽約老人，可免費獲得健康篩查自選項目，并由家庭醫生根據篩查結果制定并實施后續干預指導方案。衛生局方面表示，與家庭醫生簽約，相當于多了一個“醫生朋友”和“健康顧問”。 據介紹，考慮到上海民眾的就醫習慣，上海家庭醫生制度在當前實施過程中不會像大多數西方國家一樣強制要求在家庭醫生處首診。且居民與家庭醫生簽約后，在簽訂服務協議書、為居民建立電子健康檔案以及在后續服務過程中，家庭醫生都將按規定尊重居民的隱私權，對居民的個人信息予以保密。 據了解，在服務模式上，上海將豐富與規范家庭醫生健康管理內涵，包括，建立與完善基于電子病歷的居民健康檔案，逐步讓上海每一位居民都有一份動態更新的電子健康檔案，重點加強疾病的高危篩查與早期發現等。上海將搭建市區統籌的轉診平臺，要求市級醫療機構就診、住院資源優先向家庭醫生轉診患者開放。 家庭醫生隊伍數量不足、績效工資實施對家庭醫生積極性的影響、家庭醫生首診的實現缺乏外部條件支持等都是推廣家庭醫生制度的瓶頸。對此，衛生局方面表示，已將上級醫療機構對家庭醫生制度的支持作為公立醫院改革的重點內容與要求，確保分工協作機制的建立；同時積極爭取相關部門的支持，尤其在提升家庭醫生崗位含金量方面，從源頭上吸引充實家庭醫生隊伍，并且穩定這支隊伍。 上海還將開展家庭醫生骨干能力培訓，每年組織對在崗家庭醫生及團隊成員開展涵蓋臨床技能與健康管理技能的培訓，定期選派優秀骨干人員赴境外接受培訓，打造一批家庭醫生骨干。 |
